下記の必須項目をご入力いただき、「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。お問い合わせ内容を確認次第、お客様へお電話をさせて頂きます。
ご入力いただいた個人情報は、株式会社メディアサービス(当社)が取得し、当社からのご案内・ご連絡およびサービス提供のため、当社提携の結婚相談所等の提携先に提供されます。送信後、提携先より直接ご連絡させていただく場合があります。詳しくはプライバシーポリシー をご確認いただきチェックを入れてご送信ください。
お申し込み内容に関してお電話にてご説明いたします。 メールによる回答はおこなっておりません。
当サイトのフォームはお客様の大切な情報を暗号化して送信しています。安心してご利用ください。